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公布答案:高考失利后,双腿不会走路!柴胡疏肝散拿下!恭喜三位

发布日期:2022-09-13 22:44    点击次数:125

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(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医方剂学》、《中医诊断学》

你好,我是中医人,文君然。

前几天,文老师给大家出了一道中医辨证论治的题目。令人高兴的是,很多朋友都答对了。没错,当时医家用的就是柴胡疏肝散。

我把这个事儿,从头到尾地说一说。

有这么一个小女孩,大概是17岁,初诊的时间是1999年9月份。

这人,在两个月前,高考落榜了。

学业受挫,她心里难受。偏偏父母在话语间多有责备,于是,小患者就和父母大吵一次。

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吵完以后,她更觉得心情不舒畅,苦闷寡言。

接下来,可怕的事情发生了。小姑娘前后有两次,发现自己的双腿无法走路。虽然每一次,症状都可以在几天后缓解,但是这一现象依然让人觉得不可接受。

于是,就在小姑娘第三次发作的时候,家里人连忙带她看中医了。

刻诊,见患者脉象沉弦,舌质偏暗,有瘀斑。右腿不能站立,而且伴随右侧小腿疼痛。

细问得知,小姑娘平时总感觉胸闷,胁肋部位发胀,唉声叹气。月经则错后一周,颜色深,量少,而且还有血块。经期小腹疼痛。

同时,患者也接受了其他检查,发现脑CT无异常,四肢和脊柱正常,右下肢生理反射正常,血尿常规检查等都一切正常。

了解到这些情况以后,医家就给开了一张方子。但见——

柴胡10克,陈皮10克,芍药10克,香附10克,晚秋客户端下载川芎10克,丝瓜络15克,木瓜15克,牛膝10克,郁金10克,当归20克,桃仁10克,红花10克。

所有这些,水煎服,每日一剂,早晚分服。

结果如何?大概服药2周以后,小姑娘可以慢慢站立并行走了。其他症候,也相对缓解。

于是,原方不变,继续投用。到最后,患者诸证悉平,恢复正常。而且,随访半年,病情未曾复发。

这就是医案的基本经过。

这里头的道理,其实很简单。

你看,小姑娘发病,源于高考失利,以及和父母的口角。同时,就着当时,患者脉弦。这充分说明,她的问题起于肝郁。平日,其少言寡语、胸闷、胁肋胀痛,总叹气,更是肝郁气滞之象。

气为血之帅。肝郁气滞,则血不得行,这就难免出现血瘀。患者月经错后,有血块,色深,痛经,都是气滞血瘀的表现。舌有瘀斑,更是血瘀之象。

中医讲,肝主筋。肝郁气滞,血瘀无法滋养筋脉,于是就造成下肢的失养,进而严重影响到患者的正常行动,形成“痿证”。这就是小姑娘病情的来历。

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所以,要想解决问题,就必须疏肝解郁、活血化瘀,配合舒筋活络。

正因如此,当时医家用到的柴胡疏肝散打底:

柴胡10克,陈皮10克,芍药10克,香附10克,川芎10克,丝瓜络15克,木瓜15克,牛膝10克,郁金10克,当归20克,桃仁10克,红花10克。

红花、桃仁、当归活血化瘀。牛膝、木瓜、丝瓜络,舒筋活络。郁金,既能活血,还能疏肝。剩下的,柴胡、陈皮、芍药、香附、川芎,就源于柴胡疏肝散了。柴胡疏肝散原方,就是四逆散(柴胡、芍药、枳壳、甘草)的基础上,加上陈皮、香附和川芎。它是疏肝理气、和血止痛的方子。医案中,取柴胡、陈皮、香附疏肝解郁理气,取白芍和川芎和血理血。这是非常恰当的。

根据这个结果,这两天,有很多朋友都给出了和实战完全一致的答案。文老师随机抽取了三名作为幸运读者,他们分别是:“菩提”、“容清平”、“清闲顽童”。截图如下:

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希望三位读者,能在本文的留言区留言,写下您的电子信箱。文老师要送给三位的,是较为珍贵的中医学习资料(电子版)。希望通过这种方式,我们可以一起进步。

当然,这两天,也有不少朋友说起了逍遥散、四逆散之类的方子。严格说,大家的思路都是对的,因为咱们都看到了患者肝郁气滞的问题。但相对来说,既要疏肝理气,还要和血理血,柴胡疏肝散无疑还是最合适的。故而,医案里医家的选方,最优。

好了。这个事儿,我就给你说这么多吧。最后,文老师再次感谢各位读者的支持和厚爱。

全文完。

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